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AUTOCERTIFICAZIONE COVID 19

Ai sensi degli artt. 46 e 47 d.p.r.n. n° 445/2000

Consapevole delle conseguenze penali previste dall' art 76 dello stesso decreto per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, DICHIARA per quanto di propria conoscenza:

Di essere stato infettato da COVID 19
Di essere stato sottoposto a regime di quarantena da part delle autorità sanitarie
Di essere stato esposto a casi accertati o probabili o sospetti di di COVID 19 negli ultimi 14 giorni
Di essere stato esposto a casi accertati o probabili o sospetti di di COVID 19 negli ultimi 14 giorni
Di avere avuto sintomi riferibili a COVID 19

Consapevole che in caso di risposta affermativa non potrà accedere all'impianto e frequentare i corsi sportivi da noi organizzati se non in possesso di un certificato di guarigione!

Mi impegno ad informare il medico sociale e a non frequentare l'impianto sportivo in caso di: 

Mi impegno a rispettare le idonee misure di riduzione del rischio di contagio da COVID 19 COME DA GUIDE ISTITUZIONALI CHE MI SONO STATE FORNITE

Autorizzo la misura della temperatura corporea ad ogni ingresso nell'impianto sportivo, ai fini, della prevenzione dal contagio COVID 19, l'implementazioniìe dei protocolli di sicurezzaanti-contagioai sensi dell'art 1, n 7, lett D) del DPCM 11 marzo 2020, sino al termine dello stato di emergenza.

TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI 

Autorizzo il trattamento dei dati personali ai sensi dell'art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n° 196 " codice in materia dei dati personali" e dell'art 13 del GDPR (regolamento UE 2016/679) 

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